醫保局再次通報加盟店“骗保門”,大藥房缘何频撞监管红线
老苍生大藥房堕入“万店扩大”與“合規失速”的两重窘境關節痛止痛噴霧,。6月15日，國度醫保局再次傳递4起藥店骗保典范案例，上市公司老苍生大藥房旗下一家宁夏银川加盟店赫然在列。這是继武汉、西安、天津等地門店接連被暴光後，老苍生大藥房旗下門店又一次将保健品“串換”為藥品，违規腐蚀醫保基金乾眼症治療,平安。從零散個案到多點频發，對這家曾的藥品零售龙頭而言，骗保举動已不但是加盟店的個别失误，更映照出团體“連而不锁”的辦理隐忧。
對此，和君咨询醫藥醫療奇迹部門析師史天一接管《中原時報》記者采访時阐發，“比年集采常態化压低藥品價差、醫保严控基金滥用，醫藥零售傳统‘赚差價’模式收窄，叠加房租人工本錢上涨，行業廣泛谋劃承压。在此布景下，老苍生大藥房若继续重扩大輕合規，不但品牌信用受损，更面對羁系取缔醫保定點、重罚等體系性危害，轉型邃密化管控已經是當務之急。真實的突围之路在于增强康健辦理等附加辦事，為藥企贩卖深度赋能。”
“润康”變身始末
6月15日午日本酵素,後，國度醫保局官方平台公布最新一期骗保案例傳递，4起触及定點零售藥店的典范违規举動被集中暴光。此中，宁夏去黑頭洗面乳,银川老苍生锦润秀府大藥房的违規伎俩尤其典范。该店将一款名為“阿法林润康養分素弥补剂”的保健食物，在醫保结算體系中串換為“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等名稱，并經由過程参保人醫保小我账户完成刷卡结算。
据悉，“阿法林润康”是一款针對孕產妇設計的養分弥补剂，属于明白標识的保健食物，不在醫保付出范畴以內。复方氨酚烷胺胶囊是常見的伤風藥，肾石通颗粒则用于泌尿體系结石的中成藥。這類“狸猫換太子”的举動，不但紧张违背了醫保基金辦理劃定，更带来了庞杂的用藥記實和潜伏的醫療平安隐患。
一名竞品藥店內部人士接管記者采访時暗示：“這是一種典范減肥食品,的經由過程‘串換藥品’骗保举動，至關于用醫保的錢来買保健品，却留下一份彻底毛病的参保人康健档案。若是患者未来對某些藥物過敏或有效藥忌讳，這類紊乱記實乃至可能迟误醫治。保健食物分歧于藥品，國度明文劃定其不得纳入醫保付出范畴。但一些藥店為留住主顾不吝挺而走险，操纵醫保小我账户资金變相套現或促销。”
据悉，《醫療保障基金利用监视辦理条例》及國度醫保局相干劃定，将非醫保付出的保健品、糊口用品等串換為醫保藥品举行刷卡结算，属于典范的讹诈骗保举動。而银川這家藥店，恰是瞅准了部門参保人“醫保卡里的錢不斑白不花”的生理，把醫保小我账户當成為了随便套現的“購物卡”。
上述受访者進一步阐發：“這種障眼法其實不繁杂。藥店事情职員只需在结算時，用醫保目次內的藥品编码代替現實出售的保健品编码，上傳至醫保體系，便可违規報销。全部進程几近不設技能門坎，更多依靠于谋劃者的荣幸生理和辦理缝隙。”
“骗保”屡教不改
更使人担心的是，這已不是老苍生大藥房旗下加盟店第一次骗保。在這次银川案發以前，各地醫保部分傳递中，老苍生旗下分歧門店已屡次站上“黑榜”。
時钟拨回2023年6月，國度醫保局暴光台昔時第四期傳递的10起典范案例中，一块兒直指老苍生大藥房武汉马場角店。經查，该店将“樱花牌胶原卵白肽”等保健品串換為醫保藥品上傳结算，违規利用醫保基金1.55万元。
值得注重的是，那時作為海內頭部連锁藥店之一，老苍生大藥房被國度醫保局直接點名，一度在本錢市場和行業內激發触動。公司随後亮相将增强合規辦理，并對涉事門店举行整改。但是好景不长，老苍生大藥房再度被醫保部分點名骗保。
2024年5月，西安市醫保局傳递第一批违規案例，其西安紫薇田园都會店因“超量開藥、串換藥品”被中断醫保辦事协定。同年，天津老苍生大藥房河西區围堤道店也因“冒名就診”等违規举動被本地醫保部分點名。2024年下半年，濟南、贵阳等地醫保部分陸续公布的傳递中，老苍生品牌門店更是密集呈現在违規名单上，大多触及暂停醫保结算或罚款。
這次被點名的银川老苍生锦润秀府大藥房，再度将“保健品串換藥品”的戏码搬上台面。從武汉的“胶原卵白肽”到银川的“润康養分素”，伎俩千篇一律，只是換了一拨店名、換了一批商品。這早已不是個體門店的偶尔失足，而是全部加盟管控系统延续呈現的體系性缝隙。
對此，史天一指出，加盟模式下品牌方和現實谋劃者之間，长處联系關系、辦理半径和危害承當瓜葛较為奥妙。品牌方收取加盟费、供给链返點和辦理辦事费，享受着范围扩大带来的估值溢價和市場份额，而一旦加盟門店触碰合規红线，终极的荣誉丧失和羁系压力常常需由全部品牌来“買单”。
万店疾走下的合規反噬
掀開老苍生大藥房2024年年報，整年公司實現業務收入约233.88亿元，同比增加7.84%；归母净利润约10.02亿元，同比增加3.2%。营收和利润雙增加的暗地里，門店收集的快速膨胀是最焦點的驱動力。
截至2024年底，公司門店总数到達15024家，此中直营門店9212家，加盟店5812家，加盟店占比高達38.7%。加盟营業的财政進献同步爬升，2024年公司加盟、同盟及分销营業實現收入约36.2亿元，同比增加19.8%，增速遠超公司总體营收增幅，成為拉動增加的首要引擎。
進入2025年，扩大節拍進一步提速。2025年一季度新增門店617家，此中加盟店新增354家，占比跨越57%。截至2025年一季度末，門店总数已達15641家，加盟店数目冲破6000家，到達6166家，加盟占比進一步升至39.4%。當季公司實現营收61.72亿元，同比增加10.2%，增速较2024年整年较着加速，加盟营業的新增進献功不成没。
更值得穷究的是，老苍生大藥房在2024年年報中固然将“加盟店辦理危害”列為首要危害提醒，认可“跟着加盟店数目增长，若個體加盟商在谋劃中產生违規利用醫保基金、贩卖冒充伪劣產物等举動，可能對公司品牌荣誉及谋劃事迹發生晦气影响”，但在详细應答辦法上，年報并未表露專用于加盟店合規考核的人力設置装备摆設、放哨频次及详细预算放置。進入2025年，這一問题仍然逗留在定性描写层面，未見量化束缚指標的公然许诺。
現在的老苍生大藥房已站在一個關頭的十字路口。一方面，1.56万家門店带来的范围效應和供给链议價力，實打實地组成藥品零售護城河；另外一方面，疾走的加盟模式正在将合規危害推至临界點。更加首要的是，品牌信用的持久折损，将摆荡消费者和投资者的信念。
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