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醫保局再次通報加盟店“骗保門”,大藥房缘何频撞监管红线

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發表於 昨天 18:47 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
老苍生大藥房堕入“万店扩大”與“合規失速”的两重窘境關節痛止痛噴霧,。

6月15日,國度醫保局再次傳递4起藥店骗保典范案例,上市公司老苍生大藥房旗下一家宁夏银川加盟店赫然在列。這是继武汉、西安、天津等地門店接連被暴光後,老苍生大藥房旗下門店又一次将保健品“串換”為藥品,违規腐蚀醫保基金乾眼症治療,平安。從零散個案到多點频發,對這家曾的藥品零售龙頭而言,骗保举動已不但是加盟店的個别失误,更映照出团體“連而不锁”的辦理隐忧。

對此,和君咨询醫藥醫療奇迹部門析師史天一接管《中原時報》記者采访時阐發,“比年集采常態化压低藥品價差、醫保严控基金滥用,醫藥零售傳统‘赚差價’模式收窄,叠加房租人工本錢上涨,行業廣泛谋劃承压。在此布景下,老苍生大藥房若继续重扩大輕合規,不但品牌信用受损,更面對羁系取缔醫保定點、重罚等體系性危害,轉型邃密化管控已經是當務之急。真實的突围之路在于增强康健辦理等附加辦事,為藥企贩卖深度赋能。”

“润康”變身始末

6月15日午日本酵素,後,國度醫保局官方平台公布最新一期骗保案例傳递,4起触及定點零售藥店的典范违規举動被集中暴光。此中,宁夏去黑頭洗面乳,银川老苍生锦润秀府大藥房的违規伎俩尤其典范。该店将一款名為“阿法林润康養分素弥补剂”的保健食物,在醫保结算體系中串換為“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等名稱,并經由過程参保人醫保小我账户完成刷卡结算。

据悉,“阿法林润康”是一款针對孕產妇設計的養分弥补剂,属于明白標识的保健食物,不在醫保付出范畴以內。复方氨酚烷胺胶囊是常見的伤風藥,肾石通颗粒则用于泌尿體系结石的中成藥。這類“狸猫換太子”的举動,不但紧张违背了醫保基金辦理劃定,更带来了庞杂的用藥記實和潜伏的醫療平安隐患。

一名竞品藥店內部人士接管記者采访時暗示:“這是一種典范減肥食品,的經由過程‘串換藥品’骗保举動,至關于用醫保的錢来買保健品,却留下一份彻底毛病的参保人康健档案。若是患者未来對某些藥物過敏或有效藥忌讳,這類紊乱記實乃至可能迟误醫治。保健食物分歧于藥品,國度明文劃定其不得纳入醫保付出范畴。但一些藥店為留住主顾不吝挺而走险,操纵醫保小我账户资金變相套現或促销。”

据悉,《醫療保障基金利用监视辦理条例》及國度醫保局相干劃定,将非醫保付出的保健品、糊口用品等串換為醫保藥品举行刷卡结算,属于典范的讹诈骗保举動。而银川這家藥店,恰是瞅准了部門参保人“醫保卡里的錢不斑白不花”的生理,把醫保小我账户當成為了随便套現的“購物卡”。

上述受访者進一步阐發:“這種障眼法其實不繁杂。藥店事情职員只需在结算時,用醫保目次內的藥品编码代替現實出售的保健品编码,上傳至醫保體系,便可违規報销。全部進程几近不設技能門坎,更多依靠于谋劃者的荣幸生理和辦理缝隙。”

“骗保”屡教不改

更使人担心的是,這已不是老苍生大藥房旗下加盟店第一次骗保。在這次银川案發以前,各地醫保部分傳递中,老苍生旗下分歧門店已屡次站上“黑榜”。

時钟拨回2023年6月,國度醫保局暴光台昔時第四期傳递的10起典范案例中,一块兒直指老苍生大藥房武汉马場角店。經查,该店将“樱花牌胶原卵白肽”等保健品串換為醫保藥品上傳结算,违規利用醫保基金1.55万元。

值得注重的是,那時作為海內頭部連锁藥店之一,老苍生大藥房被國度醫保局直接點名,一度在本錢市場和行業內激發触動。公司随後亮相将增强合規辦理,并對涉事門店举行整改。但是好景不长,老苍生大藥房再度被醫保部分點名骗保。

2024年5月,西安市醫保局傳递第一批违規案例,其西安紫薇田园都會店因“超量開藥、串換藥品”被中断醫保辦事协定。同年,天津老苍生大藥房河西區围堤道店也因“冒名就診”等违規举動被本地醫保部分點名。2024年下半年,濟南、贵阳等地醫保部分陸续公布的傳递中,老苍生品牌門店更是密集呈現在违規名单上,大多触及暂停醫保结算或罚款。

這次被點名的银川老苍生锦润秀府大藥房,再度将“保健品串換藥品”的戏码搬上台面。從武汉的“胶原卵白肽”到银川的“润康養分素”,伎俩千篇一律,只是換了一拨店名、換了一批商品。這早已不是個體門店的偶尔失足,而是全部加盟管控系统延续呈現的體系性缝隙。

對此,史天一指出,加盟模式下品牌方和現實谋劃者之間,长處联系關系、辦理半径和危害承當瓜葛较為奥妙。品牌方收取加盟费、供给链返點和辦理辦事费,享受着范围扩大带来的估值溢價和市場份额,而一旦加盟門店触碰合規红线,终极的荣誉丧失和羁系压力常常需由全部品牌来“買单”。

万店疾走下的合規反噬

掀開老苍生大藥房2024年年報,整年公司實現業務收入约233.88亿元,同比增加7.84%;归母净利润约10.02亿元,同比增加3.2%。营收和利润雙增加的暗地里,門店收集的快速膨胀是最焦點的驱動力。

截至2024年底,公司門店总数到達15024家,此中直营門店9212家,加盟店5812家,加盟店占比高達38.7%。加盟营業的财政進献同步爬升,2024年公司加盟、同盟及分销营業實現收入约36.2亿元,同比增加19.8%,增速遠超公司总體营收增幅,成為拉動增加的首要引擎。

進入2025年,扩大節拍進一步提速。2025年一季度新增門店617家,此中加盟店新增354家,占比跨越57%。截至2025年一季度末,門店总数已達15641家,加盟店数目冲破6000家,到達6166家,加盟占比進一步升至39.4%。當季公司實現营收61.72亿元,同比增加10.2%,增速较2024年整年较着加速,加盟营業的新增進献功不成没。

更值得穷究的是,老苍生大藥房在2024年年報中固然将“加盟店辦理危害”列為首要危害提醒,认可“跟着加盟店数目增长,若個體加盟商在谋劃中產生违規利用醫保基金、贩卖冒充伪劣產物等举動,可能對公司品牌荣誉及谋劃事迹發生晦气影响”,但在详细應答辦法上,年報并未表露專用于加盟店合規考核的人力設置装备摆設、放哨频次及详细预算放置。進入2025年,這一問题仍然逗留在定性描写层面,未見量化束缚指標的公然许诺。

現在的老苍生大藥房已站在一個關頭的十字路口。一方面,1.56万家門店带来的范围效應和供给链议價力,實打實地组成藥品零售護城河;另外一方面,疾走的加盟模式正在将合規危害推至临界點。更加首要的是,品牌信用的持久折损,将摆荡消费者和投资者的信念。
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